児童の名前（漢字）【必須】

児童の名前（フリガナ）【必須】

児童の生年月日（年/月/日）【必須】

児童の性別（男・女）【必須】
男女回答しない

所属小学校【必須】
緑小学校北前野小学校若木小学校志村坂下小学校

現在の学年【必須】
4年生 5年生 6年生

保護者の方のお名前（漢字）【必須】

保護者の方のお名前（フリガナ）【必須】

保護者の方の連絡先（メールアドレス）【必須】 ※ 緊急時に連絡がつくアドレスをご入力ください。

保護者の方の連絡先（電話番号）【必須】 ※ 緊急時に連絡がつく番号を入力ください。

参加希望のグループ【必須】・ご希望のグループをご選択ください。・Day1は児童のみ、Day2は親子でご参加いただけます。・本プログラムには定員が設定されております。応募者多数の場合は抽選とさせていただきます。・参加可否については、7/11（金）に事務局よりメールでご連絡いたします。
グループ1 Day1　8/1（金）11：00～12：00 お仕事紹介講座＠アトリエ・バンライ Day2　8/2（土）11：00～仕事体験＆巨人戦観戦＠東京ドームグループ2 Day1　8/1（金）14：00～15：00 お仕事紹介講座＠アトリエ・バンライ Day2　8/3（日）10：00～仕事体験＆巨人戦観戦＠東京ドーム

参加希望のグループ【必須】

・ご希望のグループをご選択ください。
・Day1は児童のみ、Day2は親子でご参加いただけます。
・本プログラムには定員が設定されております。応募者多数の場合は抽選とさせていただきます。
・参加可否については、7/11（金）に事務局よりメールでご連絡いたします。

グループ1

Day1　8/1（金）11：00～12：00

お仕事紹介講座＠アトリエ・バンライ

Day2　8/2（土）11：00～

仕事体験＆巨人戦観戦＠東京ドーム
グループ2

Day1　8/1（金）14：00～15：00

お仕事紹介講座＠アトリエ・バンライ

Day2　8/3（日）10：00～

仕事体験＆巨人戦観戦＠東京ドーム

過去、アトリエ・バンライ開催のプログラムに参加した回数を教えてください。【必須】
0回（今回が初めての申込の方） 1回 2回 3回 4回 5回以上

事前に事務局に伝えておきたいことがございましたら入力ください。
（4000文字以内）

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