アトリエ・バンライ-ITABASHI-
6月度プログラム申込フォーム
（食事を含むプログラム）

利用する児童の保護者の方がお申込ください。

  • 概要：  6月は食事を伴う2つのプログラムを開催します。
    ※食事を伴わないプログラム申込は別申込フォームとなります。
    詳細は各プログラム紹介ページをご参照ください。
  • 参加条件：施設利用申し込み（以下URL）の登録を完了してください。
    URL：https://www.smfg.co.jp/question/atelier_register.html
  • 費用：  無料です。
  • 補足：  募集定員を超過した場合は、多くの児童に体験の機会をつくりだせるよう、参加回数の少ない児童を優先させていただくことがありますのでご了承ください。
    Atelier_Banrai1@ea.smbc.co.jp および Atelier_Banrai2@ea.smbc.co.jp から順次参加確定のご連絡をメールにて送付させていただきますので、受信可能な状態にしていただきますようお願いいたします。
児童の名前（漢字）【必須】

児童の名前（フリガナ）【必須】

児童の生年月日（年/月/日）【必須】

児童の性別（男・女）【必須】
所属小学校【必須】
現在の学年【必須】
保護者の方のお名前（漢字）【必須】

保護者の方のお名前（フリガナ）【必須】

保護者の方の連絡先（メールアドレス）【必須】
※ 緊急時に連絡がつくアドレスをご入力ください。

保護者の方の連絡先（電話番号）【必須】
※ 緊急時に連絡がつく番号を入力ください。

参加希望のプログラム【必須】
  • ・希望するプログラムにチェックをつけてください。
  • ・複数も申込可能です。申込数の制限はございません。
  • ・各プログラムには定員が設定されております。そのため、ご希望に添えない場合がございますが、より多くの児童にご参加いただけるよう、公平な参加方法を心掛けております。
    何卒ご了承くださいますようお願い申し上げます。
  • ・参加が確定した段階で事務局よりメールでご連絡いたします。
アレルギーについて【必須】
  • ・プログラムにて提供するメニューに含まれる主なアレルギー物質について記載をしております。
  • ・ただし全ての材料や調理工程における完全なアレルギー対応を保証するものではございません。
  • ・保護者の方がアレルギー情報をご参考に、最終的な児童の参加判断を保護者の方がいただきますようお願いいたします。

上記内容に同意いただきましたら、「同意する」にチェックをお願いします。

過去、アトリエ・バンライ開催のプログラムに参加した回数を教えてください。【必須】

（なるべく多くの方にご参加いただくために、定員を超えた際は、優先的に参加回数の少ない方を優先することがあります）
事前に事務局に伝えておきたいことがございましたら入力ください。【任意】


（4000文字以内）

利用規程への同意

個人情報の利用目的同意【必須】

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※ダブルクリックはしないでください